Antidepressiva absetzen(RC Psych)
Stopping antidepressants
Der Dachverband der Psychiater in Großbritannien (Royal College of Psychatrists) hat eine Patienteninformation über das langsame Ausschleichen von Antidepressiva verfasst. Das RC Psych ist u.a. für die Weiterbildung von Psychiatern in Großbritannien zuständig. Diese Patienteninformation liegt nun in aktualisierter und erweiterter deutscher Übersetzung vor.
In der Patienteninformation beschreiben die Autoren unter anderem was Antidepressiva sind, mögliche Beweggründe für das Absetzen eines Antidepressivums, welche Symptome beim Absetzen auftreten können, wie lange diese anhalten können, warum solche Symptome auftreten und wie Antidepressiva möglichst risikominimierend ausgeschlichen werden können. Es werden detailliert einige Methoden vorgestellt, wie niedrigerer Dosen eingenommen werden können, z.B. durch Auflösen von Tabletten in Wasser oder das Zählen von Kügelchen.
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Wesentliche Aussagen der Patienteninformation:
- Die Autoren geben an, dass ca. 30-50% aller Menschen, die Antidepressiva absetzen, von Absetzsymptomen betroffen sind.
- Die Symptome können viele Monate oder auch länger anhalten.
- Sowohl psychische als auch physische Symptome können beim Absetzen auftreten (z.B. Schwindel, Angstattacken, Konzentrationsschwierigkeiten, Übelkeit etc.). In einem Anhang zur Patienteninformation sind alle Symptome aufgelistet.
- Als Grund für das Auftreten von Absetzsymptomen nennen die Autoren die Anpassung des Gehirns an den Wirkstoff. Wird der Wirkstoff entzogen, muss sich das Gehirn an die Verringerung des Wirkstoffs anpassen, was Zeit in Anspruch nimmt. Deshalb wird ein sehr kleinschrittiges Ausschleichen empfohlen. Das Absetzschema soll dabei individuell an den Betroffenen und seine Symptomatik angepasst werden.
- Wird ein Antidepressivum länger als einige Monate eingenommen oder hatte der Betroffene in der Vergangenheit bereits Entzugssymptome beim Versuch des Reduzierens oder Absetzen eines Antidepressivum oder handelt es sich um ein Antidepressiva mit einem hohen Risiko für Nebenwirkungen, dann empfehlen die Autoren von Anfang an ein sehr kleinschrittiges Vorgehen.
- Der Patienteninformation sind auch ein paar Beispielpläne für das Absetzen von verschiedenen Antidepressiva und eine Risikotabelle für Entzugserscheinungen bei einzelnen Antidepressiva angehängt.
- Im Dokument wird erwähnt, dass die wechseltägige Einnahme von Fluoxetinaufgrund der hohen Halbwertzeit möglich ist.
Da wir in unserem Forum aber viele Nutzer erlebt haben und erleben, die mit der Einnahme und Reduktion von Fluoxetin genauso große Probleme haben wie mit anderen Substanzen, teilen wir nicht die Annahme, dass die wechseltägige Einnahme dieser Substanz für den Patienten hilfreich ist. - Zweitens wird in den Merkblättern ”Depression” und ”Absetzen von Antidepressiva” des RC Psych erwähnt, dass Antidepressiva nach Abklingen der Symptome
noch 6 Monate lang weiter eingenommen werden mussen. Das RC Psych muss sich in diesem Fall an die offiziellen Leitlinien halten, in diesem Fall ”Depression bei Erwachsenen: Behandlung und Management” (NICE-Leitlinie [NG222], veröffentlicht: 29. Juni 2022), jedoch ist der gewählte Zeitraum von 6 Monaten willkürlich, da er einer wissenschaftlichen Grundlage entbehrt.