Gesprächsführung mit Klienten, die verschriebene Psychopharmaka einnehmen oder absetzen
(Guidance for Psychological Therapists)
Webseite: Guidance for Psychological Therapists
Ausführlicher Leitfaden
Kurzform
Psychotherapie kann während des Entzugs von Psychopharmaka sehr hilfreich sein. Neuere Studien/Leitlinien empfehlen Psychotherapie zur Entzugsunterstützung. Es gibt jedoch einiges, was dabei zu beachten ist, ansonsten kann Psychotherapie sich nachteilig auswirken.
Das Council for Evidence-based Psychiatry (CEP) hat 2019/2021 einen Leitfaden für Psychotherapeuten zusammengestellt, die ihre Klienten im Psychopharmakaentzug begleiten wollen.
Auf ihrer englischsprachige Website, "Guidance for Psychological Therapists" wird ein ausführlicher Leitfaden, sowie eine Kurzversion zur Verfügung gestellt.
Die Seite ist sehr empfehlenswert, vielleicht ist es eine Möglichkeit, euren Therapeuten darauf hinzuweisen oder einen Ausdruck mitzubringen.
In der ausführlichen Version wird zunächst in verschiedene Aspekte des Themas eingeführt.
Im Abschnitt 4 " Wirkungsweise von Psychopharmaka nach Wirkstoffklassen : Moncrieff, J., & Stockmann, T." folgen dann fundierte Informationen über die einzelne Psychopharmakagruppen, Wirkweise, Wirksamkeit, Nebenwirkungen und die Entzugsproblematik.
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Im Abschnitt 5 "Was wissen wir über den Entzug?: Read, J. & Davies, J., with Montagu, L., Spada, M. M." werden die Grundlagen zu Abhängigkeit und Entzug erläutert
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Im Abschnitt 6 "Die Rolle des Therapeuten bei der Unterstützung des Entzugs von Psychopharmaka – was wissen wir darüber, was hilfreich ist?:Guy, A. with Davies, J., Kolubinski, D., Montagu, L. " unter 6.1 6.1 The combined wisdom approach finden sich dann konkrete Unterstützungsvorschläge zur:
Phase 1 - Vorbereitung auf den Entzug
Phase 2 - Unterstützung während des Entzugs, inkl. Bewältigungsskills
Phase 3 - Nach dem überstandenen Entzug
Teilübersetzung von Phase 2:
Unterstüzung während des Entzugs (6.1.2):
- Unterstützen Sie den Klienten dabei, die Entzugsreaktionen zu erkennen, und versichern Sie, dass sie vorbei gehen werden. Es ist wichtig, davon auszugehen, dass alle Reaktionen, die während des Entzugprozesses auftreten, auf den Entzug zurückzuführen sind, sofern nicht das Gegenteil bewiesen wird.
- Ermutigen Sie den Klienten, in dem für ihn richtigen Tempo vorzugehen, greifen Sie dabei weiterhin auf relevante Informationen zurück, um den Klienten bei der Entscheidungsfindung zu unterstützen.
- Setzen Sie in Zeiten starker Entzugsreaktionen jeden Versuch, tieferliegende psychologische Zusammenhänge zu ergründen, aus und setzen Sie den Fokus stattdessen darauf, Unterstützung anzubieten.
- Helfen Sie dem Klienten dabei, für ihn unterstützende Maßnahmen zu finden, die es ihm ermöglichen, mit Entzugserscheinungen umzugehen und sie zu tolerieren, solange sie andauern. Dazu können Bewältigungsstrategien gehören – siehe die Liste der "Bewältigungsmechanismen" unten.
- Pflegen Sie weiterhin eine herzliche und aufmerksame therapeutische Beziehung und, sofern dies mit Ihrer Arbeitsweise vereinbar ist, fördern Sie eine offene Kommunikation zwischen dem Klienten, Familienmitgliedern, dem verschreibenden Arzt und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe.
Bewältigungsstrategien während des Entzugs (6.1.2.1):
- a. Akzeptanz/Widerstandslosigkeit: Die Aufrechterhaltung einer widerstandslosen Haltung ist eine der wichtigsten Erfordernissen für das Entzugsmanagement. Es geht dabei darum, dass die Klienten bei ihren schmerzhaften Empfindungen bleiben, wenn sie sich ihrer bewusst werden, ohne dagegen anzukämpfen oder zu versuchen, sie zu stoppen.
- b. Achtsamkeit: Dies umfasst eine Vielzahl von Praktiken, die den Klienten helfen, näher mit dem gegenwärtigen Moment in Kontakt zu kommen, einschließlich ihrer Gedanken, Gefühle und körperlichen Empfindungen, und zwar ohne Beurteilung oder Widerstand.
- c. Positive Selbstunterstützung und Selbstgespräche: Dies ist eine Technik, die häufig in der KVT (Kognitive Verhaltenstherapie) verwendet wird, um dem Klienten zu helfen, seine Stimmung zu beeinflussen, indem er eine Selbst-Achtsamkeit dafür entwickelt, wie er über sich selbst, seine Gegenwart und Zukunft denkt und wo Denkmuster beginnen, in nicht hilfreicher Weise negativ zu werden.
- d. Atemübungen wie Zwerchfellatmung können für Klienten im Allgemeinen hilfreich sein, wenn sie ängstlich oder panisch sind.
- e. Emotional Freedom Technique (EFT): Dies ist eine Akupressurtechnik, die oft als "psychologische Akupunktur" bezeichnet wird und das Klopfen bestimmter Meridianpunkte auf Gesicht, Körper und Händen beinhaltet.
- f. Körperübungen (wenn sie toleriert werden und dem Fitness- und Leistungsniveau des Klienten angemessen sind – sie kann bei einigen eine "Symptomwelle" triggern)
- g. Glaube: Wenn es einen Glauben oder eine bestehende spirituelle Praxis gibt, kann sich dies für einige Menschen als hilfreich erweisen - zum Beispiel berichten einige, dass sie das Gebet als Mittel nutzen, um einen ruhigeren und hoffnungsvolleren Zustand zu erreichen.
- h. Erdung: Dies ist ein Begriff, der verwendet wird, um ein starkes Gefühl der Verbindung zwischen Geist und Körper zu beschreiben, einschließlich eines Empfindens, vollständig präsent zu sein. Es gibt verschiedene Übungen, die dieses Empfinden fördern können, einschließlich einiger Achtsamkeitsübungen.
- i. Gesunde Ablenkungen
- j. Hobbies: Die Bewältigung eines intensiven Entzugs kann bei einigen Klienten das Gefühl hinterlassen, dass das normale Leben verloren gegangen ist, in einigen Fällen unwiderruflich. Für viele Klienten ist es hilfreich, soweit möglich, Elemente eines ausgeglicheneren Lebens wieder aufzunehmen, die ihren Fähigkeiten und Umständen entsprechen.
- k. Meditation: Für Menschen mit weniger intensiven Entzugsreaktionen können formale Meditationsmethoden hilfreich sein, um "Atempausen" zu erleben.
- l. Selbstmitgefühlsarbeit: Verbunden mit Achtsamkeit kann dies mit einschließen, nicht hilfreiche Selbstkritik in Freundlichkeit mit sich selbst zu verwandeln.
- m. Schlaf: Es ist wichtig, dass die Klienten angemessene Schritte unternehmen, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, ein zufriedenstellendes Schlaf- und Ruheniveau zu erreichen.
- n. Führen eines Tagebuchs: Dieses kann verwendet werden, um bei Dosisreduktionen Veränderungen in Erfahrungen wie Schlaf und Stimmung zu verfolgen. Falls hilfreich, könnte es auch die Zielsetzung für den nächsten Tag beinhalten.
- o. Visualisierung: Dabei konzentrieren sich die Klienten auf ein (vorgestelltes) Bild von dem, was sie wollen, und visualisieren es, als wäre es bereits da.
- p. "EntkatastrophIeren": Die Klienten lernen, zu erkennen, wann sie über Worst-Case-Szenarien nachdenken, und arbeiten gleichzeitig daran, die Aufmerksamkeit wieder auf das zu lenken, was gerade tatsächlich passiert.
mehr lesen
Guy, A., Davies J., Rizq, R. (Eds.) (2019). Guidance for Psychological Therapists: Enabling conversations with clients taking or withdrawing from prescribed psychiatric drugs. London: APPG for Prescribed Drug Dependence.
Abschnitt 6: Guy, A. with Frederick, B., Davies, J., Kolubinski, D., Montagu, L. (2019). The role of the therapist in assisting withdrawal from psychiatric drugs: What do we know about what is helpful? In: A. Guy, J. Davies, R. Rizq (Eds.) Guidance for psychological therapists: Enabling conversations with clients taking or withdrawing from prescribed psychiatric drugs. London: APPG for Prescribed Drug Dependence.
Copyright des Leitfadens: © Council for Evidence-based Psychiatry 2019-2020
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Einen Austauschthread zum Thema "Psychotherapie im Entzug" findet ihr hier