Neues aus der Psychopharmakaforschung (Wirksamkeit, Risiken, Alternativen)

[Team PsyAb]

Bewegung ist bei Depressionen genauso wirksam wie Psychotherapie/Psychopharmaka

Studie: Körperliches Training bei Depressionen
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Einer aktualisierten Übersichtsarbeit zufolge kann moderate Bewegung Depressionssymptome ähnlich gut lindern wie Psychotherapie oder Psychopharmaka.

Eine Forschergruppe um Professor Andrew J. Clegg wertete für diese Cochrane-Analyse 73 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 4.985 Erwachsenen mit Depressionsdiagnosen aus. In diesen Studien wurden inaktive Interventionen (keine Behandlung, Warteliste, Placebo) mit aktiven Interventionen (Psychotherapie, Psychopharmaka) verglichen.

Die Forscher fanden heraus, dass Bewegung moderat besser half als keine Behandlung oder ein Placebo. Sie fanden keine oder kaum Unterschiede in der Wirksamkeit von Bewegung und Psychotherapie/Psychopharmaka:

Bewegung scheint nicht mehr oder weniger wirksam zu sein als psychologische oder pharmakologische Behandlungen.

Die Aussagekraft der Studie ist durch die geringe Zahl an Teilnehmenden vieler der eingeschlossenen Studien und durch ein hohes Risiko für Verzerrungen und durch fehlende Nachbeobachtung eingeschränkt. Weitere hochwertige Studien seien daher erforderlich.

Quellenangabe: Clegg AJ, Hill JE, Mullin DS, Harris C, Smith CJ, Lightbody CE, Dwan K, Cooney GM, Mead GE, Watkins CL. Exercise for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 1. Art. No.: CD004366. DOI: 10.1002/14651858.CD004366.pub7.

[Team PsyAb]

Häufige Off-Label Anwendung von Psychopharmaka bei Kindern und Jugendlichen

Studie: Off-Label-Anwendung von Arzneimitteln bei Kindern und Jugendlichen, die mit Antidepressiva und Antipsychotika behandelt werden: Ergebnisse einer prospektiven multizentrischen Studie (2025)
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Als Off-Label Anwendung wird die Verordnung von Arzneimitteln in nicht zugelassenen Anwendungsgebieten bezeichnet. Für solche Anwendungen wurde die Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels nicht geprüft.

Eine Forschergruppe um Regina Taurines vom Universitätsklinikum Würzburg untersuchte die Häufigkeit von Off-Label Anwendungen von Antidepressiva und Antipsychotika für Kinder und Jugendliche in Deutschland, Österreich und der Schweiz. Ausgewertet wurden die Daten von 700 kinderpsychiatrische Patienten im Alter von 4–18 Jahren in 18 Behandlungszentren.

Die Off-Label Verordnungen wurden nach folgenden Kategorien sortiert:

• Off-Label-Use nach Alter: Das Alter des Patienten stimmt nicht mit der Altersgruppe überein, für die das Medikament zugelassen wurde.

• Off-Label-Use nach Indikation: Die Symptome oder Erkrankung stimmen nicht mit denjenigen überein, für die das Medikament in Deutschland zugelassen wurde.

• Off-Label-Use nach Dauer der Behandlung: Die Behandlungsdauer entspricht nicht der Behandlungsdauer, für die das Medikament zugelassen wurde.

• Off-Label-Use nach Alter und Indikation: Sowohl Alter als auch Indikation stimmen nicht mit dem überein, wofür das Medikament zugelassen wurde.

Ergebnisse:

• Insgesamt waren 67% aller Antidepressiva- und Antipsychotika-Behandlungsphasen Off-Label-Use. Bei Antidepressiva waren es 55,2%, bei Antipsychotika 81,7%. Am häufigsten war die Off-Label Anwendung nach Alter, darauf folgte Off-Label Anwendung nach Indikation (Diagnose), an dritter Stelle stand Off-Label Anwendung nach Alter und Indikation.

• Kein Zusammenhang fand sich zwischen dem Geschlecht, dem Alter und der Schwere der Erkrankung der Patienten und der Häufigkeit der Off-Label Behandlungen.

• „Suizidalität bei der Aufnahme“ war mit vermehrter Off-Label-Verschreibung von Antidepressiva verbunden. Eine Behandlung in Universitätskliniken führte zu vermehrter Off-Label-Verschreibung bei Antipsychotika.

Die Studienautoren stellen fest:
"Die Häufigkeit der Off-Label Verwendung von Antidepressiva und in noch stärkerem Maße von Antipsychotika bei jungen Menschen, die in spezialisierten kinderpsychiatrischen Zentren behandelt werden, ist hoch."

Sie verteten die Auffassung:
"Da die klinische Wirksamkeit und Sicherheit der Off-Label Verwendung von Antidepressiva und Antipsychotika bei jungen Menschen noch nicht ausreichend erforscht ist, erfordern unsere Ergebnisse weitere Pharmakovigilanz-Studien und Strategien zur Verbesserung der Arzneimittelsicherheit."

Quellenangabe:

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Taurines, R., Gerlach, M., Correll, C.U. et al. Off-label drug use in children and adolescents treated with antidepressants and antipsychotics: results from a prospective multicenter trial. Child Adolesc Psychiatry Ment Health 19, 110 (2025). https://doi.org/10.1186/s13034-025-00957-7

[Team PsyAb]

SSRI/SNRI Antidepressiva erhöhen das Risiko für Magen-Darm-Blutungen

Risiko für gastrointestinale Blutungen durch bestimmte SSRIs und SNRIs: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse (2025)
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Eine Forschergruppe unter der Leitung von Ainhoa Gomez-Lumbreras von der University of Utah wollte herausfinden, ob das Risiko von gastrointestinalen Blutungen (GIB) durch selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren (SSRIs) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Inhibitoren (SNRIs) erhöht wird. Sie führten dazu eine Datenbankanalyse zu spezifischen SSRI/SNRI Antidepressiva durch.

Ihre Metaanalyse ergab, dass bei allen untersuchten SSRI/SNRI das Risiko für GIB deutlich erhöht war. Bei Venlafaxin zeigte sich ein um 50% erhöhtes Risiko für eine GIB, bei Citalopram und Fluoxetin war das Risiko um jeweils 38% erhöht, bei Escitalopram um 37%,
bei Sertralin um 34%, bei Fluvoxamin um 33%, bei Duloxetin um 32% und bei Paroxetin um 30% erhöht.

Die Forscher schlussfolgern:

GIB ist ein seltenes unerwünschtes Ereignis, aber diese Analyse zeigt, dass das Risiko für GIB bei häufig verwendeten SSRI/SNRI erhöht ist, was die Bedeutsamkeit für Patienten mit einem erhöhten Risiko für GIB unterstreicht.

Quellenangabe:

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Gomez-Lumbreras A, Tawfik AG, Del Fiol G, et al. Risk of gastrointestinal bleeding by specific SSRIs and SNRIs: A systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2026; 92(3): 793-808. https://doi.org/10.1002/bcp.70432

[Team PsyAb]

Antipsychotika verschlechtern soziale Funktionen und die Zufriedenheit

Eine im Schizophrenia Bulletin veröffentlichte Beobachtungsstudie untersuchte die Auswirkungen einer Behandlung mit Antipsychotika bei Menschen mit einer psychotischen Störung auf die soziale Genesung und das Glücksempfinden. Das Forscherteam um Stijn Crutzen fand heraus, dass Nebenwirkungen und eine hohe Dosis von Antipsychotika die soziale Genesung und das Glücksempfinden verschlechtern.


Der Zusammenhang zwischen antipsychotischer Behandlung und Nebenwirkungen einerseits und sozialer Genesung und Zufriedenheit andererseits: Eine naturalistische Kohortenstudie mit Menschen, die wegen einer psychotischen Störung in Langzeitbehandlung sind. (2025)
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Abstrakt
Hintergrund

"Antipsychotika werden zur Behandlung von Symptomen und zur Verringerung des Rückfallrisikos eingesetzt. Die Nebenwirkungen von Antipsychotika sind jedoch mit einer geringeren Lebensqualität verbunden und werden von den Anwendern als großes Hindernis für die sozialer Genesung angesehen. In dieser Studie untersuchen wir den Zusammenhang zwischen Nebenwirkungen, Antipsychotika-Dosierung und Antipsychotika-Polypharmazie einerseits und sozialer Genesung und Glück andererseits.

Studiendesign

Es wurden Daten aus einer großen, naturalistischen Längsschnittkohorte von Menschen verwendet, die in der Langzeitbehandlung Antipsychotika einnehmen (Pharmacotherapy Monitoring and Outcome Survey [PHAMOUS], 2013–2021). Der Zusammenhang zwischen der subjektiven Belastung durch Nebenwirkungen von Antipsychotika (gemessen mit dem Fragebogen „Subjective Response to Antipsychotics“), der Dosis von Antipsychotika und der Polypharmazie mit Antipsychotika einerseits und der sozialer Genesung und dem Glücksempfinden andererseits wurde anhand von linearen Regressionsmodellen mit gemischten Effekten untersucht. In einer explorativen Analyse wurden die Zusammenhänge zwischen einzelnen Nebenwirkungen und der sozialer Genesung und dem Glücksempfinden bewertet.

Studienergebnisse

Es wurden Daten aus 5971 Beobachtungen von 2490 Teilnehmern verwendet. Die subjektive Belastung durch antipsychotische Nebenwirkungen, die Gesamtdosis an Antipsychotika und die Polypharmazie mit Antipsychotika standen in einem signifikant negativen Zusammenhang mit der sozialer Genesung. Die subjektive Belastung durch Nebenwirkungen von Antipsychotika und die Gesamtdosis von Antipsychotika standen in einem signifikant negativen Zusammenhang mit dem Glücksempfinden, die Polypharmazie mit Antipsychotika hingegen nicht. Kognitive, stimmungsbezogene und körperliche anticholinerge Nebenwirkungen standen in einem besonders starken negativen Zusammenhang mit der sozialer Genesung. Stimmungsbezogene, sedierende, kognitive und sexuelle Nebenwirkungen standen in einem besonders starken negativen Zusammenhang mit dem Glücksempfinden.

Schlussfolgerungen

Diese Ergebnisse zeigen, dass Nebenwirkungen und eine höhere Dosis von Antipsychotika negativ mit der sozialen Funktionsfähigkeit und dem Glücksempfinden korrelieren. Zukünftige Forschungsarbeiten sollten sich darauf konzentrieren, ob eine Dosisreduktion langfristig für die soziale Genesung und das Glücksempfinden von Vorteil ist."

Quellenangabe:

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Stijn Crutzen, Shiral Gangadin, Ken Ho Hua, Ellen Visser, Frederike Jörg, Gerdina Hendrika Maria Pijnenborg, Lisette van der Meer, Wim Veling, Stynke Castelein, The Association of Antipsychotic Treatment and Side Effects With Societal Recovery and Happiness: A Naturalistic Cohort Study of People in Long-term Care for a Psychotic Disorder, Schizophrenia Bulletin, 2025;, sbaf122, https://doi.org/10.1093/schbul/sbaf122

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[Team PsyAb]

Psychopharmaka und Knochenabbau bei Männern

Es ist bekannt, dass die Einnahme von Psychopharmaka zu Knochenschwund beitragen kann. Frühere Studien untersuchten schwerpunktmäßig den Verlust der Knochenmasse bei älteren Menschen, v. a. bei Frauen. Eine Forschergruppe um D. Kavindi Weerasinghe befasste sich nun mit der Frage, wie sich die Einnahme von Psychopharmaka (Antidepressiva, Antipsychotika, Antikonvulsiva) langfristig auf die Knochengesundheit von Männern über alle Altersspannen hinweg auswirkt.

Einnahme von Psychopharmaka und Knochenabbau bei Männern: eine Längsschnittstudie (2026)
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Abstract: (Teilübersetzung)

Hintergrund
"Es wurde nachgewiesen, dass die Einnahme von Psychopharmaka mit einer verminderten Knochenmineraldichte (BMD) und Knochenqualität sowie einem erhöhten Frakturrisiko einhergeht. Über den Zusammenhang zwischen der Einnahme von Psychopharmaka und dem damit verbundenen Knochenabbau im Laufe der Zeit ist weniger bekannt."

Ziele
"Ermittlung des Zusammenhangs zwischen der Einnahme von Psychopharmaka und dem Knochenabbau bei Männern."

Methodik
"Für diese Längsschnittstudie wurden Daten von 940 Männern (im Alter von ≥ 20 Jahren) herangezogen, die an der Geelong-Osteoporose-Studie teilnahmen. Die Knochenmineraldichte (BMD, g/cm²) an Wirbelsäule und Hüfte wurde zu Studienbeginn sowie 5 und 15 Jahre nach Studienbeginn mittels Dual-Energie-Röntgenabsorptiometrie gemessen. Der Body-Mass-Index (BMI) wurde berechnet, Lebensstilfaktoren und Medikamenteneinnahme wurden selbst angegeben, und der sozioökonomische Status wurde ermittelt. Stimmungs- und Angststörungen wurden durch ein klinisches Interview identifiziert. Zur Ermittlung der Zusammenhänge wurde eine multivariate lineare Regression verwendet."

Schlussfolgerungen
"Die Einnahme von Psychopharmaka war bei nicht adipösen Männern mit Knochenabbau assoziiert, was die Notwendigkeit regelmäßiger Kontrollen und präventiver Strategien zum Schutz der Knochengesundheit unterstreicht."


Die Forscher führen dazu aus:
"Im Laufe der Zeit können selbst geringfügige Abnahmen der Knochenmineraldichte (BMD) klinisch bedeutsam sein. Absolute Veränderungen der BMD von mehr als 0,057 g/cm² an der Wirbelsäule und 0,046 g/cm² an der Hüfte gelten als klinisch signifikant (siehe Phillipov, Seaborn und Phillips³⁷), und solche Abnahmen sind mit einem erhöhten Frakturrisiko verbunden.
Wenn die Einnahme von Psychopharmaka mit fortschreitendem Knochenverlust einhergeht, sollten regelmäßige Kontrollen und präventive Maßnahmen wie die Einnahme von Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten, Belastungstraining und medikamentöse Therapien als Teil des Behandlungsplans in Betracht gezogen werden.

Zusammenfassend deuten unsere Daten darauf hin, dass die Einnahme von Neuroleptika bei nicht-adipösen Männern mit einer Abnahme der Knochenmasse verbunden ist. Dieses Muster wurde auch bei Anwendern von Antidepressiva und Antikonvulsiva beobachtet. Da psychische Erkrankungen oft lebenslang behandelt werden müssen, sind diese Informationen wichtig für personalisierte Behandlungsentscheidungen, insbesondere für die Erhaltung der Knochengesundheit bei psychiatrischen Patienten."


Quellenangabe:

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Weerasinghe DK, Stuart AL, Pasco JA, et al. Psychotropic medication use and bone loss in men: longitudinal study. BJPsych Open. 2026;12(2):e89. doi:10.1192/bjo.2026.10985